第五届全国人民代表大会常务委员会关于撤销国务院财政经济委员会的决议

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国国家发展和改革委 财政部 卫生部


发改价格[2006]912号


印发关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见的通知



各省、自治区、直辖市发展改革委、物价局、财政厅（局）、卫生厅（局）、劳动保障厅（局）、商务主管部门、食品药品监督管理局（药品监督管理局）、法制办、纠风办：

为贯彻落实经国务院批准同意的《关于解决群众看病贵药品价格高问题改革建议》精神，现将《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》印发给你们，请结合当地情况贯彻落实。

附件：关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见



发展改革委

财 政 部

卫 生 部

劳动保障部

商 务 部

国家药监局

国务院法制办

国务院纠风办

二○○六年五月十九日



主题词：印发 药品 医疗 价格 通知



附件：



关于进一步整顿药品和
医疗服务市场价格秩序的意见

近年来，党中央、国务院对整顿医药市场价格秩序，减轻群众医药费用负担等问题高度重视，各有关部门相继采取了一系列治理整顿措施，取得了一定成效。但当前医药市场面临的矛盾仍很突出，社会各方面反映强烈。为切实减轻群众医药费用负担，经国务院同意，现就进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序等问题，提出以下意见：
一、进一步降低药品价格。对列入政府定价范围的药品价格进行全面调整。按照“积极稳妥、分步到位；突出重点、有升有降”的原则，降低偏高的药品价格，适当提高临床有需求、企业没有生产积极性的廉价药品价格。要严格执行药品差比价规则，制止企业变换剂型、规格、包装变相涨价行为。县及县以上医疗机构销售药品，要严格执行以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价的规定，中药饮片加价率可适当放宽，但原则上应控制在25%以内。药品实际购进价是指扣除各种折扣后的价格。
二、试行核定药品出厂价格。为提高政府定价的科学性，解决目前药品流通环节利润空间过大的问题，进一步改进药品定价方法，选择部分政府定价药品从出厂（口岸）环节控制价格，通过限制流通环节差价率，降低最终零售价格。试行核定出厂（口岸）价格的药品品种，按照国家发展改革委公布的试点目录执行。
三、加强对实行市场调节价药品价格的监管。对实行市场调节价的药品，推行由生产企业在药品零售外包装上标示建议零售价格的制度，以增加价格透明度。对企业标示的价格偏高和价格上涨幅度过大的，价格主管部门应依据《价格法》的规定，采取提价申报、调价备案、限制差价率或者利润率等手段进行价格干预，具体办法另行制定。调整药品政府定价目录，逐步将实行市场调节价的处方药纳入政府定价范围。
四、对医疗器械价格进行必要的干预。目前医疗器械市场价格秩序比较混乱、中间环节加价过高，要建立医疗器械价格监测制度，定期公布重点品种的国内和国际市场价格信息，引导企业合理确定价格。对流通差价过大、中间环节盈利过多、价格虚高的，要依法采取限制流通环节加价率等措施，降低医疗器械销售价格水平。
五、合理调整医疗服务价格。在降低药品价格和医院加价率的基础上，继续适当提高体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务价格，降低医用设备检查治疗收费标准。认真贯彻落实《全国医疗服务价格项目规范》，尚未执行的地区必须在今年内完成本地区项目归并和价格调整工作。
六、规范医院诊疗和用药行为。抓紧研究修订和完善临床诊疗技术指南。在认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》的基础上，进一步研究制定其他药品临床应用指南。逐步推行按通用名称开具处方制度。取消医院科室医药收入和个人收入挂钩的做法，规范医疗机构和医生行为，促使医务人员合理用药、合理施治。
七、强化医疗保险对医疗服务的管理。改进和完善医疗保险结算管理办法，促进医疗机构和医生改进服务质量，主动控制医疗费用。完善医疗保险定点管理，发挥社区卫生服务机构作用，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围，促进参保人员合理利用卫生资源。完善参保人员在定点药店购药政策，促进定点医疗机构、定点药店之间的竞争。
八、加强监督检查。有关部门要依法履行监管职责，规范自身行政行为。进一步加大监督检查工作的力度，督促医药生产经营企业和医疗机构严格执行有关政策规定。对违反有关规定的，要及时依法进行查处；问题严重的，除追究直接责任人的责任外，还要追究有关领导的责任，对典型案件要公开曝光。
在加强药品和医疗服务市场监管、整顿药品和医疗服务市场秩序的过程中，各部门要按照职责分工，相互配合，积极研究探索推进医药卫生体制和机制改革的政策措施，为从根本上解决群众看病贵问题创造条件。

【裁判文书范例一】
蒋延峰故意杀人一案刑事附带民事裁定书
（二审裁定维持原判）
【文书要点】
1、本案系有期徒刑案件。
2、原审被告人和原审附带民事原告人均提出上诉。
3、被告人系未成年人，附民原告人中亦有未成年人，注意列“法定代理人”项。
4、如果被告人未委托辩护人，二审期间必须依法给被告人指定执业律师担任辩护人。
5、注意文书中字体加黑部分的格式、写法以及文书板式。

【文书特点】
本案焦点系被告人蒋延峰将公安民警白繁荣带落崖下主观上是否存在故意。文书在事实上、证据上均围绕该焦点进行认定和论证，尤其在证据逻辑关联方面，也将此焦点作为串连各证据的一条主线，使各证据凝集为一个整体。因此，在文书中驳斥被告人上诉理由和辩护人辩护意见部分，精彩凸显，措辞客观真实，说理明白透彻。

（注：文书编辑时有修改）
【裁判文书范例一】
陕西省高级人民法院
刑 事 附 带 民 事 裁 定 书
（2005）陕刑一终字第415号
原公诉机关延安市人民检察院。
上诉人（原审附带民事诉讼原告人）白喜鸽，女，18岁，生于1997年5月20日，汉族，学生，住安塞县城二道街。系被害人白繁荣之女。
上诉人（原审附带民事诉讼原告人）白回鸽，女，18岁，生于1997年5月20日，汉族，学生，住址同上。系被害人白繁荣之女。
上诉人（原审附带民事诉讼原告人）白浩然，男，1岁，生于2004年9月15日，汉族，学生，住址同上。系被害人白繁荣之子。
法定代理人【法院刑事诉讼文书样式（以下均简称文书样式）第55页】周海燕，女，30岁，生于1975年3月20日，汉族，安塞县高桥卫生院医生，住安塞县城二道街。系被害人白繁荣之妻，白喜鸽、白回鸽、白浩然之母。
上诉人（原审附带民事诉讼原告人）白永富，男，66岁，生于1939年10月27日，汉族，退休教师，住安塞县则沟。系被害人白繁荣之父。
上诉人（原审附带民事诉讼原告人）杨应珍，女，64岁，生于1941年11月8日，汉族，住址同上。系被害人白繁荣之母。
上诉人（原审附带民事诉讼原告人）白永发，男，64岁，生于1941年，汉族，农民，住安塞县砖窑湾镇新窑村。系被害人白繁荣养父。
上诉人（原审附带民事诉讼原告人）胡志英，女，63岁，生于1942年7月16日，汉族，农民，住址同上。系被害人白繁荣养母。
上诉人（原审被告人）蒋延峰，男，17岁，1988年11月22日【文书样式第6页第（3）项要求，对未成年人应著名出生年月】生于陕西省安塞县，汉族，小学文化，住安塞县招安镇前山村，捕前暂住安塞县运输公司家属院。2005年3月29日因涉嫌犯故意杀人罪被逮捕。现羁押于安塞县看守所。
法定代理人【文书样式第6页第6项】蒋士军，男，41岁，汉族，农民，住址同上。系上诉人蒋延峰之父。
指定辩护人【文书样式第6页第7项】王阿育，陕西英博律师事务所律师。
延安市中级人民法院审理延安市人民检察院指控原审被告人【文书样式第64页】蒋延峰犯故意杀人罪、原审附带民事诉讼原告人【文书样式第68页】白喜鸽等七人提起附带民事诉讼一案，于二○○五年八月四日【文书样式第3页第1、2项】作出（2005）延中刑初字第17号刑事附带民事判决。附带民事诉讼原告人白喜鸽等七人与原审被告人蒋延峰均不服，分别提出上诉。本院于2005年10月12日立案受理后，依法组成合议庭，经过阅卷，讯问被告人、听取其他当事人、辩护人的意见【文书样式第56页】，认为事实清楚，决定不开庭审理。现已审理终结。
原审判决认定，2005年3月2日下午5时许，被告人蒋延峰伙同徐喜军，到安塞县工商局家属院锅炉房宋金山家盗窃，由徐在外望风，蒋翻窗进入室内，被回家的宋金山、高兴罗发现，将徐抓获，在徐喜军指认下又抓到蒋延峰。宋向公安机关报案，称其被盗现金三万元及一把刀子，后蒋延峰被公安人员带到安塞县公安局讯问。次日下午3时许，蒋交代其将盗窃的三万元赃款藏匿于墩山上，公安民警王景龙、张海东、白繁荣及邀请的见证人王永斌即带蒋延峰到墩山寻找赃款。途中白繁荣恐蒋逃跑，将其左手和蒋右手用手铐铐在一起，在宽1.63m的小路上行走时，蒋欲自杀，乘民警白繁荣不备，跳下山崖，白繁荣被带下山崖，坠地死亡。经法医鉴定，白繁荣系高坠致重度创伤性休克而死亡。附带民事诉讼原告人白喜鸽等七人具状诉请判令被告人蒋延峰的监护人蒋士军赔偿经济损失 350218元 。据此，原审法院认为，被告人蒋延峰因涉嫌盗窃犯罪被公安人员讯问，遂产生自杀之念，在起赃的山路上，蒋乘与其铐在一起的公安民警白繁荣不备，跳下山崖，将白繁荣带下山崖，致白坠地死亡，其行为已构成故意杀人罪，依法应予惩处。唯被告人蒋延峰犯罪时未满18周岁，可依法从轻处罚。对附带民事诉讼原告人的诉讼请求，应依法予以适当判处。依照《中华人民共和国刑法》第二百三十二条、第十七条一、三款、第三十六条一款的规定，以故意杀人罪判处被告人蒋延峰有期徒刑十三年；由蒋延峰的法定代理人蒋士军赔偿附带民事诉讼原告人白喜鸽、白回鸽、白浩然经济损失各10000元；杨应珍经济损失5000元；白永发、胡志英经济损失10000元。
附带民事诉讼原告人白喜鸽等七人上诉要求蒋延峰的法定代理人蒋士军赔偿其经济损失350218元。
蒋延峰上诉称，原审法院仅依其口供定案有违法律规定；本案是因宋金山诬陷其盗窃钱物和公安人员违法办案引发；公安人员带其上山起赃时其不慎与民警白繁荣坠落山崖，并不是故意所为，应宣告其无罪。
辩护人提出，一审法院仅凭口供认定蒋延峰有罪是不正确的，认定案件事实的其他证据不能证明白繁荣的死亡是由于蒋延峰的行为造成的；请求二审法院充分考虑案件发生的原因是宋金山谎报案情，公安机关违反刑事办案程序，致使蒋延峰无法承受强大的心理压力，才哄骗办案人员，造成白繁荣死亡、蒋延峰重伤残疾的后果，作出公正判决。
经审理查明，原审判决认定上诉人蒋延峰故意杀人犯罪的事实、情节是清楚、正确的。有以下证据证实：
1、证人徐喜军【注：应写明证人的身份、关系】证明，2005年3月2日，他和蒋延峰一起到安塞县工商局内的一平房盗窃，他在外望风看人，蒋延峰翻窗入室盗窃，被房主发现，蒋逃离，他被抓获。房主称丢了三万元钱和一把刀子，他领上失主找到蒋延峰之父蒋士军后，又找到蒋延峰，蒋只承认盗得一把刀子，失主便向“110”报了案，他和蒋被带到公安局讯问。
2、证人宋金山证明，2005年3月2日下午3点多，他和高兴罗回家看见有个人翻窗进入他家的平房，他俩急忙追，跑了一人，抓住一人。他回家查看，发现丢了现金三万元和一把刀子。后通过抓住的人找到逃跑那人的父亲，又找到翻窗盗窃的那人。那人先不承认，后只承认偷了一把刀子，并拿出了刀子，就是不承认盗窃三万元现金，无奈他向“110”报了案，“110”民警把两个小偷带走了。失窃的三万元现金是他儿子宋小华把车卖了，让他还贷款的。宋小华证言印证给其父宋金山三万元现金还贷款的事实。
3、证人高兴罗证明，2005年3月2日下午3点多，他和宋金山一起回宋家，看见有个人翻窗进入宋家的平房，他俩急忙追，跑了一人，抓住一人。后宋金山进屋查看，发现三万元现金不见了，他放在桌子上的黑手包里少了一把剪树的刀子。
4、证人王景龙、张海东（安塞县公安局民警）证明，2005年3月2日，接到“110”转来蒋延峰盗窃一案，讯问蒋延峰时，蒋否认盗窃三万元。次日讯问时，蒋称其将窃得的三万元现金藏匿在墩山上。他们与民警白繁荣带案件见证人王永斌和犯罪嫌疑人蒋延峰到墩山寻找赃款，白繁荣恐蒋逃跑，将自己的手和蒋延峰的手铐在一起。走到石崖边时，听到王永斌叫了一声，说蒋延峰跳下石崖，白繁荣也被带下去了，他们急忙跑下石崖，见白和蒋躺在石崖底，急忙将二人送往县医院治疗。
5、证人王永斌证明，2005年3月3日下午3时许，应公安民警王景龙、张海东、白繁荣的邀请，他作为案件见证人和他们来到墩山上起赃。王、张走在前面，白和犯罪嫌疑人的手用手铐铐在一起走在中间，他在后看见白在石畔里边走，当时风大，他低着头走路，突然听到“喳”的一声，看时见白的身体已在崖边，白用手在崖畔抓了几下就彻底从崖上掉下去。他急忙叫王、张，后和他们一起到崖下，见白繁荣和犯罪嫌疑人在崖下躺着。并证明，他们行走的路面比较平缓，当时路面干燥。
6、证人张平、付宏（均系安塞县人民医院医生）证明，他们作为案件见证人参与了2005年3月6日至3月8日安塞县公安局办案人员对蒋延峰的三次审讯，并证明蒋延峰在接受讯问时思维清楚、回答切题，经他们审阅公安机关所做记录与蒋延峰的供述一致。
7、现场勘查笔录及现场照片证明，现场位于安塞县墩山山体上，由居民唐胜家沿环山体便道小路向南行至600cm处。此处便道小路呈南北走向，西邻山体，路东西水平宽163cm，路面凹陷，接路东端向东85cm处为山崖边缘，且呈45度坡，崖畔高31m，石崖底有33×9.6cm、9×6cm范围不规则的血迹。
8、安塞县人民医院诊断证明及蒋延峰活体检查报告证明，蒋系创伤性失血休克，双侧股骨骨折，创伤性湿肺、左尺骨茎突及桡骨远端骨折，右耻骨上枝骨折，右肘部皮肤撕脱伤，胸前壁皮肤擦伤，属高坠所致。
9、法医尸检报告证明，白繁荣全身有多处表皮剥脱及皮下出血，且分布不规则，亦有多处骨折。剖验后见内脏、器官有多处挫裂伤，符合高坠形成的特点。结论：白繁荣系高坠致重度创伤性休克而死亡。
10、上诉人蒋延峰于受伤住院期间，在安塞县人民医院医生在场见证的情况下曾作多次有罪供述。其供，2005年3月2日，他翻窗进入位于安塞县工商局内的一平房盗窃，他同学徐喜军在外望风，行窃时被房主宋金山发现，他逃离现场，徐被抓获。宋金山称丢了三万元现金，但他进屋后只盗得一把刀子。次日，公安人员讯问赃款的下落并让他一起起赃，他未偷钱，决定以自杀证明自己清白，就谎称将三万元赃款藏匿在墩山上。到了墩山上，民警白繁荣将左手和他右手铐在一起，其他两名公安人员走在前面，他和白并排走在后面，他的位置靠崖，白的位置靠里面。他知道崖高，肯定能摔死人，也知道如果他跳下去会把白一起带下去摔死。他就猛得跳下崖，等他醒来时已躺在医院的床上。
以上证据，经原审法院不公开开庭举证、质证，来源合法、有效，内容确实、充分，经本院审理予以确认。
本院认为，上诉人蒋延峰因涉嫌盗窃犯罪被安塞县公安机关讯问，遂产生自杀之念，谎称将赃款藏于墩山上，在公安人员带其寻找赃款取证途中，为达自杀目的，竟不顾与其铐在一起的民警白繁荣的生命安全，跳崖自杀，将白拽下山崖，致白高坠而死亡，其行为已构成故意杀人罪，依法应予惩处。唯蒋延峰犯罪时未满18周岁，应依法从轻处罚。对蒋延峰的上诉理由及辩护人的辩护意见，经查，蒋延峰的有罪供述是在医院医生在场见证的情况下所作，其供述证明其系故意跳崖，与现场勘查笔录证明案发现场山路宽1.63m、边缘还有85cm的坡，且路面有凹陷及证人证明路面干燥平缓的情况等相印证，其有罪供述客观自然，应予采信。故其所称不慎坠崖的情形与事实不符；蒋延峰所称本案系宋金山诬陷、公安人员违法办案造成的理由，经查，其因入室盗窃被失主抓获，失主依法报案，公安人员依法对盗窃案件进行侦查，并对作为犯罪嫌疑人的蒋延峰进行审查符合法律规定，并无不当。故蒋延峰的上诉理由不能成立，对辩护人的辩护意见亦不予采纳。对附带民事诉讼原告人白喜鸽等七人的上诉理由，经查，蒋延峰的犯罪行为给被害人造成了经济损失，依法应予赔偿，但应根据法律规定和案件的具体情况予以适当判处。原审法院根据本案具体情况所作判处合法适当，故对其请求不再支持。原审判决定罪准确，判处适当【如无附带民事部分，则表述为“量刑适当”】。审判程序合法。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百八十九条（一）项规定，裁定如下：
驳回上诉，维持原判。
本裁定为终审裁定。