第五届全国人民代表大会常务委员会关于中华人民共和国国籍法草案的决议

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江苏省南京市人民政府


批转市经委、财政局、劳动局关于贯彻江苏省工业交通企业能源原材料节约奖试行办法实施细则的通知

1986-7-11

　　根据国家有关文件和《江苏省工业、交通企业能源、原材料节约奖试行办法》（苏政发［1986］73号）的精神，结合我市实际，特制订本实施细则。

　　一、试行节约奖的能源、原材料暂定为煤炭、煤气、外购蒸气、焦炭、电力、汽油、柴油、煤油、重油、原油、液化石油气、自来水、钢材、铸造生铁、有色金属、纯碱、烧碱、化纤、纸浆、橡胶、木材、水泥等二十二种。各县、区、局、公司、直属企业可根据实际情况，在上述规定的品种范围内，先选择几种试行，再逐步推开。企业可根据自己的情况，对影响成本较大的其它能源、原材料（比重占单位成本百分之四十以上），提出增加节约奖品种的意见，但需具备第二条规定的条件。

　　二、试行能源、原材料节约奖的企业必须具备以下条件，否则，不予实行。

　　1、产品质量稳定、适销对路，并有一定批量；

　　2、消耗定额先进合理；

　　3、收、发、存和消耗管理统计制度严格，台帐、计量手段健全，计量仪器仪表准确，原始凭证齐全；

　　4、产品质量检验和经济效果等考核办法健全；

　　5、节约有奖、浪费受罚的管理制度行之有效。

　　具备以上条件的企业，按企业隶属关系向主管部门提出申请，经核实并报市经委（县计经委）会同财政、劳动部门审查同意后实行。

　　凡具备以上条件的煤场、油库，对运输损耗、电力线损耗、自来水管网损耗等也可按此办法执行。

　　三、企业考核能源、原材料节约量计算方法：

　　企业能源、原材料实际消耗尚未达到国家、省或市规定的单耗定额（综合能耗定额）的，按低于上年实际消耗计算节约量。

　　企业能源、原材料实际消耗已达到上述规定的单耗定额（综合能耗定额）水平的，节约量计算办法，按核定的计奖定额考核计算。

　　计算公式为：节约量＝计奖单耗定额×产量－实际消耗

　　企业的能源计奖单耗定额，按企业隶属关系，经主管部门和能源供应部门审核，报市经委会同财政、劳动部门按产品能源消耗的多少，平衡下达；原材料计奖单耗定额，经主管部门和有关部门审核，报市经委会同财政，劳动部门平衡下达。定额要先进、合理，一定可三年不变。

　　四、能源、原材料节约奖的奖金，从节约的能源、原材料总值中提取，计入生产成本，免交奖金税，提奖按一定比率并根据上年实绩和当年定额下降及效益、管理等情况，分成一、二、三等。

　　1、钢材、有色金属、化纤、橡胶的奖金率为节约价值的百分之零点五至百分之三；一、二、三等分别为百分之三、百分之二和百分之一。

　　2、煤炭、电力、木材、自来水的奖金率为节约价值的百分之八至百分之十五；一、二、三等分别为百分之十五、百分之十二和百分之九。

　　3、汽油、柴油、煤油、重油、原油、焦炭、铸造生铁、纸浆、纯碱、烧碱、外购蒸气、煤气、液化石油气、水泥奖金率为节约价值的百分之三至百分之八；一、二、三等分别为百分之八、百分之六和百分之四。企业生产过程中回收废油的奖金率为节约价值的百分之八。

　　4、其他原材料的提奖率及需增加节约奖品种的计奖，均由主管部门提出意见后，报市经委会同财政局、劳动局审批。

　　五、节约能源的计奖价格，按市规定的综合平均价计算，由市经委每年初公布执行；节约原材料的计奖价格，一律按国拨价计算（其它价格一律不作节约计奖价格）。超定额的加价费，价格亦同。

　　六、以企业实用能源、原材料（含各种渠道供应、调剂、协作、加工的能源、原材料）的原始记录为依据，对超定额消耗部分实行累进加价，超定额百分之十以内的，收取加价费一倍；超定额百分之十以上百分之二十以下的，收取加价费二倍；超定额百分之二十以上的，收取加价费三倍。

　　超定额耗用能源、原材料加价费，实行按季核算，先超先收，全年结算，多退少补。加价费的减免由市经委审定，未经市经委批准，供能和供原材料部门不得向用能和用原材料单位处以罚款和加价。经批准收取的加价费和罚款，由市经委统一安排用于节能、节约原材料的技术改造上，不得挪作他用。

　　企业超定额耗用能源、原材料所支付的加价费用，从企业基金或利润留成中开支，一律不准摊入生产成本。

　　七、节约额按年度考核，节约奖金按季度节约额和规定的奖金率计发，年终结算。如本季度的能源、原材料发生超耗，除本季不发奖金外，对超耗部分要在下季实际节约额中予以扣除，并按扣除后的实际节约额计发奖金。实行节约奖的能源、原材料年终发生盘亏，应从节约额中扣除，不够扣的，其已提取的节约奖，要冲回成本。

　　八、企业降耗所节约的能源、原材料等物资，留给企业，计划、物资等部门不扣减指标；提取的节约奖，百分之九十七发给职工个人和集体；百分之二上交企业主管部门，百分之一由主管部门集中交市经委，均用于节约能源、原材料方面工作的开支。奖金管理由主管部门的有关科室负责，实行单独考核，单提单奖。发给职工个人和集体的奖金，必须按贡献大小论功得奖，无关者不奖。

　　九、试行能源、原材料节约奖的企业，必须严格考核产品质量，不得偷工减料，以次充好；节约量和价值计算不得弄虚作假。产品质量下降，大量积压和弄虚作假的不得提取和发放节约奖，已发放的要扣回，严重的要追究有关人员的责任。

　　经营性亏损企业，一律不得报取节约奖。

　　十、企业提取节约奖金，必须先填写统一格式的《南京市能源、原材料节约奖金核定表》，市（县）属企业经能源、原材料供应部门审核后，由企业主管部门会同财政、劳动部门审批发放。部、省属在宁企业节能奖经能源供应部门审核后报市经委审批；节约原材料奖直接报市经委审批后发放。

　　企业主管部门、财政部门在审查、批准企业年度决算和税务部门征收所得税时，均要严格审查企业在成本中列支的节约奖是否符合规定，批准程序是否符合要求等。对违犯者要追回多提的奖金，并给予适当罚款，直至追究领导责任。

　　十一、本实施细则，原材料节约奖从一九八六年一月一日起开始执行；能源节约奖从一九八七年一月一日起开始执行。各县过去的有关规定，应据此进行修改。

　　十二、本实施细则由市经济委员会负责解释。


贵州省黔西南布依族苗族自治州人民政府


州府发〔2008〕30号


黔西南布依族苗族自治州人民政府关于印发《黔西南州城镇居民基本医疗保险实施办法（暂行）》的通知



各县、市人民政府，州政府各工作部门、各直属机构：

《黔西南州城镇居民基本医疗保险实施办法（暂行）》已经州人民政府研究同意，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

黔西南州人民政府

二○○八年七月二十九日



黔西南州城镇居民基本医疗保险实施办法（暂行）



第一章 总 则

第一条 为进一步完善黔西南州基本医疗保险制度，建立健全多层次医疗保险体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《省人民政府关于推进城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见》（黔府发〔2008〕13号）文件精神,结合黔西南州实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于本州行政区域内具有本州非农业户籍的且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民。

暂无缴费能力尚未参加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退休人员，可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。今后所在单位具备缴费能力的，应参加城镇职工基本医疗保险。

第三条 城镇居民基本医疗保险基金实行州级统筹。全州实行统一的筹资标准和保障待遇。建立黔西南州城镇居民基本医疗保险领导小组会议制度。州劳动保障、发展改革、财政、教育、民政、残联、卫生、药品监督等部门，按照各自的职责，协同做好城镇居民基本医疗保险管理工作。

第四条 州劳动保障行政部门是本州城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责本州城镇居民基本医疗保险的管理和监督检查。各县（市）、顶效开发区劳动保障行政部门负责当地参保居民的医疗保险监督管理。

州社会保险经办机构负责全州城镇居民基本医疗保险统筹、协调、指导管理、《城镇居民医疗保险证》的制作、定点医疗机构医疗的协议管理和基金调度工作。

各县（市）、顶效开发区社会保险经办机构负责办理当地城镇居民参保登记、申报缴费、费用征收、《城镇居民医疗保险证》发放、定点医疗机构的医疗费用的结算和在非定点医疗机构发生医疗费用报销工作。

各县（市）、顶效开发区要建立和完善乡镇、社区劳动保障工作服务平台，努力创造条件把参保登记、申报缴费、费用征收等工作延伸到乡镇劳动保障所、社区劳动保障工作站。

第五条 建立全州统一的城镇居民基本医疗保险管理信息系统、数据集中管理，经办服务向县（市）、顶效开发区乡(镇)以及社区劳动保障部门延伸，提高工作效率和质量。卫生、财政、劳动保障、民政等部门应落实相关责任，加强社区服务平台建设，提高社区卫生资源的利用效率。二、三级定点医疗机构要充分发挥自身医疗资源优势，积极创造条件，将医疗服务功能向社区卫生服务机构延伸。

第六条 城镇居民基本医疗保险以家庭（个人）缴费为主，财政给予适当补助。鼓励有条件的用人单位对职工家属参保缴费给予补助。

城镇居民基本医疗保险基金的使用实行以收定支，收支平衡，略有结余的原则。

第七条 各县（市）、顶效开发区财政补助按照城镇居民户籍属地进行补助。



第二章 参保登记和缴费申报

第八条 参保登记

参保人员提供相关证件和两张1寸免冠照片到所在县（市）、顶效开发区按以下办法办理参保登记手续：

（一）居民持户口簿、身份证及复印件到户籍登记地街道办事处或乡（镇）人民政府劳动保障工作机构申报登记，填写登记表。享受城市最低生活保障的人员办理申报登记，应同时提供有效低保证件等相关证明文件。管理机构对申报资料核对无误后予以受理，及时将受理的基础信息录入信息系统，并于当月25日前将参保人员的申报资料报所在县（市）、开发区社会保障经办机构。

（二）低收入家庭60周岁以上的老年人（以下简称“低收入”老年人）办理参保登记、应提供由当地民政部门出具的有效证明。

（三）重度残疾学生儿童或丧失劳动能力的重度残疾人员办理参保登记，应提供由当地残疾人联合会出具的相关证明。

（四）无生活来源、无劳动能力和无赡养人的人员（以下简称“三无”人员）办理申报登记时，应同时提供由当地民政部门出具的相关证明。

（五）“低收入”老年人和丧失劳动能力的重度残疾人的界定标准由州民政局会同州财政局、州劳动保障局等相关部门制定，报州政府批准。省政府另有其规定的从其规定。

第九条 参加城镇居民基本医疗保险的人员，不能同时参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗。

转为本州城镇户籍的被征地农民，可以选择继续参加新型农村合作医疗，也可以选择参加城镇居民基本医疗保险（按自然年度转换）。

第十条 基本医疗保险费缴纳

（一）基本医疗保险费按自然年度缴纳。缴费后，参保人员终止基本医疗保险关系的，其终止前所缴纳的基本医疗保险费社会保险经办机构不予退还。

（二）城镇居民基本医疗保险费由家庭（个人）根据应参保人数到户籍所在地乡(镇)劳动保障所、社区劳动保障工作站或县（市）、顶效开发区社会保险经办机构缴纳。

（三）享受城市最低生活保障待遇人员、“低收入”老年人、“三无”人员在缴费时应进行资格审核。

第十一条 从城镇居民基本医疗保险转为城镇职工基本医疗保险的，由参保居民到参保的社会保险经办机构办理停止缴费手续后，由转入单位或参保人员个人到社会保险经办机构办理参保手续，并按规定缴纳城镇职工医疗保险费。城镇居民基本医疗保险缴费年限不计算为城镇职工基本医疗保险缴费年限。

第十二条 从城镇职工基本医疗保险转为城镇居民基本医疗保险的，由所在单位或参保职工个人到社保经办机构办理停止城镇职工基本医疗保险参保手续，然后到户籍所在地社会保险经办机构办理城镇居民基本医疗保险参保申报登记，并按规定缴纳城镇居民基本医疗保险费。城镇职工基本医疗保险缴费年限不计算为城镇居民基本医疗保险缴费年限。



第三章 基本医疗保险基金的筹集

第十三条 依法筹集的城镇居民基本医疗保险基金，由州社会保险经办机构集中统一管理，主要用于参保居民住院和门诊大病基本医疗待遇支付。

第十四条 基本医疗保险基金的构成：

（一）参保人员个人缴纳的医疗保险费；

（二）各级财政补助资金；

（三）医疗保险基金的利息收入；

（四）用人单位为其职工家属参保缴纳的医疗保险费；

（五）医疗救助资金为参保人缴纳的医疗保险费；

（六）社会捐助资金；

（七）法律、法规规定的其他收入。

第十五条 缴费标准

（一）各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁（含18周岁）以下的城镇居民筹资标准为每人每年120元，其中:家庭（个人）缴纳40元, 政府补助80元。低保对象和重度残疾的学生儿童家庭（个人）缴纳10元，政府补助110元。

（二）18周岁（不含18周岁）以上的其他城镇居民筹资标准为每人每年180元，其中:家庭（个人）缴纳100元, 政府补助80元。18周岁以上低保对象和重度残疾人、60周岁（含60周岁）以上的“低收入”老年人，家庭（个人）缴纳10元，政府补助170元。

第十六条　“三无”人员参加城镇居民基本医疗保险的，家庭（个人）缴费由政府全额补助。

第十七条　对城镇居民基本医疗保险参保居民的地方补助，按照省政府补助35％、州政府补助15％、县（市）政府补助50％的比例负担。地方补助的比例，省政府如有调整，州、县（市）补助的比例再作适当调整，调整方案由州财政、劳动保障等部门共同研究后报州政府批准。

政府补助资金实行预决算制度。启动初期各县（市）、顶效开发区财政按居民参保计划数，预拨财政补助资金到当地社保经办机构。运行正常后，年末由各县（市）、顶效开发区社保经办机构根据次年的参保扩面计划拟定全年预算，由各县（市）、顶效开发区财政于次年元月份、七月份两次拨付，年底根据全年实际参保情况据实决算。

第十八条 建立城镇居民基本医疗保险风险金制度。州级财政从2008～2009年每年安排200万元风险金拨入城镇居民基本医疗保险财政专户。



第四章 基本医疗保险待遇

第十九条 城镇居民基本医疗保险的药品目录，医疗服务项目和医疗服务设施范围等，参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。国家和省另有规定的，按规定执行。

基本医疗保险费用支付范围之外的医疗费用，由参保人员全额自付（以下简称“全自费”）。

基本医疗保险费用支付范围内的乙类药或特殊诊疗服务项目涉及的医药费用，先由参保人员个人自付15％，剩余85％由参保人员和医疗保险统筹基金共同支付。

第二十条 参保人员按时足额交纳医疗保险费后，按下列规定享受住院和门诊大病基本医疗保险待遇。

（一）2008年试点工作启动后至2009年5月31日前参保登记缴费的新参保人员，不实行“待遇等待期”，从参保缴费的次月1日起发生的医疗费用，享受相应的医疗保险待遇。

（二）2009年5月31日～2009年12月31日（含12月31日）期间新参保缴费人员，实行3个月的“待遇等待期”，从待遇等待期满的次月1日起发生的医疗费用，享受相应的医疗保险待遇。2009年12月31日以后新参保人员实行6个月的“待遇等待期”，从待遇等待期满的次月1日起享受发生的医疗费用，相应的医疗保险待遇。

（三）2009年5月31日以后新出生婴儿，在取得我州城镇户籍3个月内参保登记缴费的，从缴费的次月1日起发生的医疗费用，享受相应的医疗保险待遇；超过3个月参保登记缴费的，实行6个月的“待遇等待期”，从待遇等待期满的次月1日起发生的医疗费用，享受相应的医疗保险待遇。

第二十一条 参保后未按时缴费的，视为中断缴费，从中断缴费的次月1日起，停止享受基本医疗保险待遇。中断缴费期间发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

第二十二条 中断缴费不满6个月的，可以续保，续保人员应补交中断期间的欠费，自补清欠费的次日起享受相应基本医疗保险待遇。中断缴费超过6个月的，医疗保险关系自行终止。医疗保险关系自行终止后重新参保的，按新参保人员重新计算缴费年限，并实行6个月的待遇等待期。国家省另有规定的从其规定。

第二十三条 城镇居民基本医疗保险按照医院级别分别设置住院（含门诊大病）统筹基金支付的起付标准：

（一）一级医院、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构为60元；

（二）二级医院为280元；

（三）三级医院为420元。

其中：低保对象、“三无”人员、重度残疾的学生儿童、丧失劳动能力的重度残疾人员和“低收入”老年人在统筹基金支付的起付标准确定为：一级医院（含乡镇卫生院、社区医疗卫生服务机构）为30元；二级医院为140元；三级医院为210元。对“三无”人员重度残疾人可从城镇医疗救助资金中解决。

（四）经批准在州外就医发生的医疗费，比照上述支付标准，由社保经办机构审核报销。门诊大病治疗全年只设一次起付标准。

第二十四条 参保人员住院和门诊大病治疗，发生的医疗费用，扣除全自费、乙类药品或特殊诊疗服务项目先由个人自付的15％部分和起付标准以后，剩余的医疗费用由医疗保险统筹基金和参保人员个人按照分担比例共同支付。

医疗保险统筹基金和参保人员个人分担比例，按照医院级别确定：

（一）一级医院（含社区医院）统筹基金支付70％，个人支付30％；

（二）二级医院统筹基金支付55％，个人支付45％；

（三）三级医院统筹基金支付45％，个人支付55％。

建立连续参保缴费与待遇挂钩机制，以12个月为单位，连续缴费每增加12个月，统筹基金支付标准提高一个百分点，连续缴费10年以上的，统筹基金支付标准提高限额为十个百分点。

第二十五条 城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额（指一个自然年度由统筹基金累计最多支付的医疗费）为3.5万元。连续缴费每增加12个月，统筹基金最高支付限额增加1000元，连续缴费10年以上的，统筹基金最高支付限额为5万元。

第二十六条 城镇参保居民在一级定点医院（含乡镇、社区卫生服务机构）门诊就诊免收挂号费。

第二十七条 患门诊大病范围疾病的参保人员可以比照城镇职工基本医疗保险特殊病种管理有关规定，向州社会保险经办机构申请办理《黔西南州城镇居民基本医疗保险门诊大病医疗证》。《门诊大病医疗证》实行年审制。

第二十八条 黔西南州城镇居民基本医疗保险门诊大病范围暂定为十七种，见附表。今后门诊大病范围的调整由州劳动保障会同州卫生、州财政等部门制定，并报州政府批准。参保人员按规定在门诊治疗门诊大病的，享受住院医疗待遇。

第二十九条 参保人员申请办理《门诊大病医疗证》，应提供以下资料：

（一）本人的《医疗保险证》复印件；

（二）《黔西南州城镇居民基本医疗保险门诊大病医疗证申请表》；

（三）出院小结；

（四）疾病证明书；

（五）定点医疗机构（二级甲等以上或专科医院）的检查，化验结果复印件；

（六）本人正面一寸免冠照片1张。

第三十条 参保人员将申请办理《门诊大病医疗证》的所有资料备齐后，报送参保的县（市）、顶效开发区社会保险经办机构汇总集中报州社保经办机构审核办理。《门诊大病医疗证》由参保人员到参保的县（市）、顶效开发区社会保险经办机构领取。

第三十一条 参保人员因病情需要确需转到州外治疗的，须由州内三级或三级以上医院出具转诊转院证明书并填写《黔西南州城镇居民基本医疗保险转诊转院申请表》，经州社会保险经办机构审核同意后方可转院。

因病情需要，直接到州内其他定点医疗机构住院治疗的参保人员，应报参保的县（市）社会保险经办机构备案。

第三十二条 参保人员发生下列情况，其医疗费用统筹基金不予支付：

（一）在非定点医疗机构就医的（急救抢救除外）；

（二）未按规定办理转院手续，擅自到其他异地医疗机构就医发生的医疗费用；

（三）因交通事故、医疗事故就医的；

（四）因违法犯罪、自杀、自残（精神病除外）就医的；

（五）在国外或港、澳、台地区就医的；

（六）属于工伤保险（含职业病）支付范围的；

（七）其他不属于城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的费用。



第五章 基本医疗费用的结算

第三十三条 《医疗保险证》是参保人员到定点医疗机构就医的记帐结算凭据，仅限本人使用，不能转借他人。

第三十四条 《医疗保险证》由州社会保险经办机构统一制作，并由县（市）及顶效开发区社会保险经办机构负责组织发放。

第三十五条 《医疗保险证》遗失、损坏的，由参保人员到参保的社会保险经办机构办理补证和换证手续。

第三十六条 参保人员凭《医疗保险证》在定点医疗机构办理住院或门诊大病治疗手续后，治疗发生的基本医疗费用，属个人负担的，由本人与定点医疗机构结算，属统筹基金负担的，由社会保险经办机构与定点医疗机构结算。

第三十七条 参保人员因急救、抢救在非定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用，由个人先垫付。医疗终结，凭出院小结、费用明细清单，有效报销单据和急救、抢救的证明到参保的社会保险经办机构按规定结算。

第三十八条 经批准转到统筹地区外住院治疗的，只能在非营利性医疗机构住院治疗。治疗发生的医疗费用，由本人先垫付。医疗终结，凭出院小结，费用明细清单、有效报销单据，转诊转院审批手续，到参保的社会保险经办机构按规定结算。

第三十九条 参保人员在国内探亲或在外地患急性病需要住院治疗的，只能在非营利性医疗机构治疗。治疗发生的医疗费用，凭当地医院的出院小结、费用明细清单、有效报销单据，以及户籍登记地劳动保障所或者学校出具的外出证明，到参保的社会保险经办机构按规定结算。

第四十条 参保人员经门诊紧急治疗后不需要住院的，其急诊费用由个人负担；经门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊费用可并入住院费用；经门诊紧急抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用从统筹基金中按规定支付。



第六章 基本医疗保险基金的管理与监督

第四十一条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线和财政专户管理，单独列帐，专款专用。

第四十二条 州社会保险经办机构设立城镇居民基本医疗保险基金收入户、支出户和财政专户。

各县（市）、顶效开发区社会保险经办机构设立城镇居民基本医疗保险基金收入户、支出户，不设立财政专户。

第四十三条 州、县两级社会保险经办机构要建立健全城镇居民基本医疗保险基金的预决算制度、财务会计制度和内部控制制度，确保基金安全。

第四十四条 各级劳动保障、财政、审计部门要在各自的职责范围内，加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理。



第七章　法律责任

第四十五条　各级医疗保险经办机构、乡镇劳动保障所、社区劳动保障工作站工作人员应认真履行职责，接受监督。凡工作人员有下列行为的，参保人员可向劳动保障行政部门投诉，并由有关部门批评教育，情节严重的根据有关规定追究其相应责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）违反基本医疗保险基金管理规定，造成基金损失；

（二）贪污、挪用基本医疗保险基金的；

（三）玩忽职守、以权谋私的；

（四）其他违反有关规定的。

第四十六条　参保人员有下列行为的，由劳动保障行政部门取消参保资格；造成医保基金损失的，追回损失；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）不具备参加黔西南州城镇居民医疗保险条件的人员，通过提供虚假材料办理参保登记的；

（二）不符合财政补助条件的人员，通过提供虚假材料骗取补助资金的；

（三）其他违反城镇居民医疗保险参保登记规定的。

第四十七条 定点医疗机构存在下列行为的，由相关部门根据有关规定进行处罚：

（一）擅自提高收费标准、任意增加收费项目、分解收费等违反物价部门审批的收费规定，增加医疗保险基金支出或者参保居民个人负担的；

（二）定点医疗机构将门诊病人挂名住院或冒名住院，将非医疗保险的病种、药品、项目列入医疗保险支付范围，弄虚作假，套取医疗保险基金的；

（三）定点医疗机构为参保人员提供虚假证明材料，造成医疗保险基金损失的；

（四）其他违反医疗保险规定和侵害参保人利益的。



第八章 附 则

第四十八条 城镇居民基本医疗保险的定点医疗机构由州劳动保障行政部门统一审核批准，州社保经办机构协议管理。定点医疗机构的准入条件参照城镇职工基本医疗保险确定。

第四十九条 本办法筹资标准，待遇支付等规定，在实施过程中，根据本州经济社会发展和城镇居民基本医疗保险实际运行情况适时调整。基金出现缺口，由财政垫付，具体办法由州劳动保障局、州财政局制定，报州政府批准。基金运行连续两年出现收不抵支情况后，由州劳动保障局、州财政局提出调整个人缴费和政府补助方案，报州政府批准后执行。基金收支和运行情况向社会公布。

第五十条 本办法由黔西南州劳动和社会保障局负责解释。

第五十一条 本办法自发布之日起执行。



附表：黔西南州城镇居民基本医疗保险门诊大病范围

序号
疾 病 范 围

1
恶性肿瘤

2
慢性白血病

3
慢性肾功能衰竭

4
再生障碍性贫血

5
器官移植术后的抗排异药物治疗

6
精神分裂症

7
糖尿病（合并心、脑、肾及神经系统慢性病变）

8
脑卒中后遗症（脑出血、脑栓塞、脑血栓引起）

9
肝硬化（肝功能失代偿期）

10
肺结核病

11
系统性红斑狼疮

12
原发性高血压病（合并有心、脑、肾损害）

13
冠心病（合并心肌梗塞、心力衰竭，严重心律失常、心脏扩大）

14
支气管哮喘

15
慢性支气管炎肺气肿（合并肺心病、呼吸衰竭）

16
甲亢（浸润性突眼、严重心律不齐、心脏扩大，心力衰竭）

17
血友病