浅谈医疗事故损害赔偿的法律适用/许岳松
作者:法律资料网 时间:2024-05-20 07:25:32 浏览:9929
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浅谈医疗事故损害赔偿的法律适用
近年来，医疗事故损害赔偿纠纷案件日益增多，而在这类案件处理中的法律适用是一个颇有争议的问题。在审判实践中许多审判人员在对医疗事故损害赔偿案件的法律适用及赔偿标准处理上存在着很大的出入，尤其在医疗损害赔偿适用法律上并不一致，相类似的案件却常常出现大相径庭的判决结果，特别是在精神损害赔偿和死亡赔偿金等方面，判决结果差异甚大，少则几万，多则十来万、几十万元，不利于维护我国法律的统一性和严肃性。医疗事故损害赔偿案件应如何适用法律呢？
笔者认为,现阶段审判实践中医疗事故损害赔偿案件适用法律不一致的问题主要是因为缺乏统一的法律依据，没有以《中华人民共和国民法通则》（以下简称《民法通则》）规定的民事权利和民事责任为根本，将医疗损害的民事责任一律依据《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）确定为侵权责任，及适用《条例》的规定，这与民法的立法精神是相悖的；或依据《民法通则》、《合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》（以下简称《消法》）等法律法规，适用各个法律法规，不能相互统一。按照《民法通则》规定，只要行为人的过错造成了他人人身、财产等民事权益损害，受害人享有损害赔偿请求权，并没有限定这种损害的类型和程度。患者方只要认为医疗机构的医疗行为侵犯了其生命、健康及财产等民事权益，并造成了损害事实，即享有损害赔偿请求权， 医疗损害侵害的是作为患者的公民的生命健康权，这属于《民法通则》调整的范围，即侵害公民身体造成伤害的，侵害人应当承担民事赔偿责任。
审判实践中产生争议最多的是《民法通则》和《条例》的适用问题，最高人民法院于2003年1月6日颁布的《通知》（法[2003]20号）规定：“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。”此条规定明确了《条例》与《民法通则》的适用关系。国务院《条例》属于行政法规，侧重于行政管理职能。它虽然在医疗事故的预防与处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的行政处理与监督、医疗事故的赔偿等方面均作了明确具体的规定，但毕竟属于卫生行政部门确认医疗事故的等级及其处理医疗事故的行政性法规，与民法通则不是特别法和普通法的关系，而是上位法和下位法的关系，不能完全正确指导法院的具体审判实践活动。由于我国民法典尚在制定之中，现在暂无侵权行为法，现行《民法通则》仅有原则条款，而没有涉及处理医疗损害赔偿纠纷的相关侵权行为法的具体内容，因此，应当参照行政法规执行，但应当在充分体现民事基本原则的基础上参照执行，“参照执行”决定了不能将《条例》作为法院判决的“引据法”。
医疗损害赔偿责任是一种民事责任，应当适用民事实体法律规范来调整。而且《条例》只对构成医疗事故的纠纷案件赔偿问题进行了界定，仅仅只是医疗事故损害赔偿纠纷发生后行政调解解决纠纷的手段之一，大量的医疗损害赔偿纠纷还是需要通过诉讼方式解决，并且《条例》在赔偿标准和数额上也有许多不完善的地方，例如对于因医疗事故造成死亡的，《条例》中没有规定死亡赔偿金的标准，而《民法通则》第九十八条规定“公民享有生命健康权”，人的生命难道不比健康更为重要。这是《条例》的缺陷。所以在适用法律问题上，首先应当适用《民法通则》及其相关司法解释，因为《民法通则》的调整范围涵盖了所有医疗损害赔偿纠纷及人身损害赔偿纠纷；但《民法通则》的适用并不排斥《条例》的参照适用，因为现阶段立法的局限性导致尚无侵权行为法来调整医患类纠纷，《条例》中不违反民法精神和与民法立法精神相一致的内容，均可视为《民法通则》的细化，完全可以参照适用。从我国立法的宗旨和所体现的法律精神来看，选择适用《民法通则》更有益于保护当事人的合法权益，实现法律的终极目标。
因此，笔者认为，法院审理医疗损害赔偿纠纷案件，在民事责任的归责原则上应当适用《民法通则》，坚持过错赔偿，不以是否构成医疗事故作为医疗机构承担民事责任的前提条件，同时在赔偿项目和赔偿标准上，由于法律目前尚无明确规定，可参照《条例》的规定执行。而《条例》规定不明确或没有规定的应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件选用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的规定，因为《解释》也是《民法通则》的细化，是专门对人身损害赔偿案件的司法解释，也应选用，实行就高不就低的原则。这样既维护了国家的基本法律统一适用，又在赔偿标准和数额上的法律适用上实现了赔偿内容的相对统一，有利于充分保护患者方的合法权益。
泗洪县人民法院 许岳松
坚持司法为民 完善法院管理
郎溪县人民法院研究室
骆洪彬
司法为民是“三个代表”重要思想在法院工作中的具体体现，有着丰富的思想内涵和实践意义。人民法院应当如何在审判工作中贯彻坚持司法为民宗旨，我认为当前，应从以下四个方面下功夫。
一、要在提高司法效益上下功夫
坚持司法为民宗旨，就是要通过全面、充分、有效地发挥审判职能作用，为改革、发展、稳定提供法律保障，最大限度地实现审判工作的司法效益。就目前情况看，提高司法效益要注意处理好刑事、民事和行政审判中的三个关系。在刑事审判上要处理好打击与防范的关系。审视我们近年的刑事审判工作，程度不同地存在重打击轻防范的倾向，“严打”有力，预防不足。法院应进一步更新司法理念，切实发挥社会治安综合治理的作用，群防群治，做到两手都要硬，法院还应加强对未成年人犯罪的教育挽救工作，不仅要在审判中体现这一原则，还要将其延伸到社会，坚持经常性的回访，加强与居委会、村委会及社区的联系与沟通，探索做好矫正工作，以提高行刑效益。在民事审判上要处理好裁判与疏导的关系。一个时期以来，群体性诉讼案件日益增多，矛盾突出，处置不当，就会给社会带来不安定因素，影响社会稳定。法院应提高运用法律手段，化解群体性事件的能力，不能简单地一判了之，应当充分发挥诉讼调解宣传、教育的功能，耐心细致地宣传、解释，努力化解矛盾纠纷。在行政审判上要处理好监督与支持的关系，即正确处理好法院与政府及行政执法机关的关系。要把监督寓支持之中，一方面要加大司法审查的力度，规范行政执法行为，另一方面也要积极支持行政机关依法行政，树立司法权威。
二、要在完善司法管理上下功夫
当前，裁判公信力不高是影响法院形象的突出问题，也是落实司法为民宗旨亟待解决的薄弱环节。我认为，造成这一问题的主客观原因固然很多，但是作为一个基层人民法院，首先要眼睛向内，把精力放在抓好审判管理上，通过规范、科学的管理使各项审判改革的措施真正到位。审判管理要坚持有所为，有所不为。要按照“放权、分权、制权”的思路，加大宏观指导和业务指导的力度，切实提高法官的司法能力和司法水平。象提高当庭宣判率、案件质量检查、裁判文书改革等措施，对于提高了法官驾驭庭审的能力、向当事人释法明理的能力、全面适用法律的能力和制作法律文书的综合文字能力等有着积极的作用。其次要把握重心。民商事案件在基层法院占大头，也是社会稳定的晴雨表，如郎溪法院民商事案件全部诉讼案件的70%强。民事审判能否主动，事关法院的全局。在民商事案件持续增长，各种主体监督力度逐渐加大的情况下，必须以改革的举措，积极应对，坚定不移地走“多调解、快办案”的路子。去年以来，我院在民商事审判中大力推行了诉讼调解和适用简易程序审理，收到较好的法律和社会效果。三是要坚持制度化管理。自2002年以来，郎溪法院不断加强制度建设，并狠抓落实，目前已经初步形成以审判委员会为主体的审判工作宏观指导机制，以立案庭为主体的审判管理机制，以审监庭为主体的审判质量管理机制，以执行庭为主体的执行工作管理机制；以政工和纪检监察部门为主体的队伍管理机制和以司法行政管理部门为主体的综合协调和后勤保障机制。
三、要在弘扬司法民主上下功夫
近几年来，法院在为改革、发展、稳定大局服务方面做了大量工作，自身建设也取得了长足进步，但是由于正面宣传、开放力度不够，渠道不畅通，许多工作不为社会所知，信息不对称的问题比较突出。要解决这一问题，首先要强化开放意识，扩大群众的知情权、参与权，把法院建设成为开放型的现代化审判机关。要继续坚持公开审判的原则，凡是应当公开审理的案件，一律公开进行，除允许公民旁听公开审理的案件外，重大有影响的案件有条件的可以进行庭审直播、录播，有效发挥法制教育的主阵地；建立法院重要信息披露制度，定期通过多种途径向社会发布；其次要强化宣传意识。当前要特别注重利用网络来扩大法院的影响。三是强化民主意识。法院内部要淡化官本位思想，通过设立院长信箱，举办法官论坛等平台，了解干警的所思所想，做好针对性的凝聚人的工作，形成人人心情舒畅、团结和谐的良好氛围。
四、要在推进司法文明上下功夫
公众对法院的评价，主要来源于对一个个具体法官形象的感知，法官的形象怎样取决于自身的素质。因此，要真正落实司法为民的各项措施，必须加强法院的司法文明建设。一是要加强法院的文化建设。以建设“学习型法院”为载体，把增强法官的司法能力和提高司法水平作为提高法院群体素质的“第一要务”。不仅要组织法官学习法律、掌握审判知识，还要有计划地加强职业道德以及经济、科技、文化等知识的培养，养成符合司法礼仪的良好举止习惯，增强他们对建设司法共同体的归属感、荣誉感。二是要加强审判作风建设。法院的干警要把司法为民切实落实到自己的工作之中，结合规范执法行为、促进执法公正和机关效能建设活动，努力改变工作作风，提高工作绩效。三是加强法院物质文明建设。就是说，法院的审判建筑、审判装备、法庭格局、人员服饰以及裁判文书等直接面向社会的、可以被公众立即感知的物质器具，应当具有庄重庄严的特点，体现法院审判权威性、独立性和便民性。这不仅是维护法院审判权威和形象的需要，更是捍卫法律尊严之必需。
财政部、中国人民银行关于个人用国库券抵缴赃款、罚款、补税和抵还职工借欠公款的规定
财政部 中国人民银行
财政部、中国人民银行关于个人用国库券抵缴赃款、罚款、补税和抵还职工借欠公款的规定
1983年5月10日，财政部、中国人民银行
各省、市、自治区财政厅（局）、税务局、人民银行分行，重庆市财政局、税务局，国务院各部委、直属机构：
最近，有的省、市、自治区询问能否用国库券抵缴赃款、罚款、补税和抵还职工借欠公款的问题，现规定如下：
一、为了防止各种经济犯罪分子在退赃、罚款、补税时钻空子，逃避交出现金和物资，原则上不准以国库券抵缴赃款、罚款和补税。但经主管机关审查，对确实没有现金和实物用来抵缴赃款、罚款和补税的，报经县以上财政、税务机关同意批准后，可以用国库券抵缴。各单位在收回抵缴的国库券时，要开给收据。补税部分开给罚款、滞纳金收据，注明抵缴税种和税额。
过去职工借欠的公款，原则上应当归还现金，但对调离本地区和本部门的职工，确实拿不出现金归还的，经本单位领导同意后，可以用国库券抵还所欠公款。
二、各单位收回抵缴、抵还的国库券，一律不提前兑付。其中，抵缴赃款、罚款、补税的国库券，只按国库券票面金额计算，不算利息。职工抵还借欠公款的国库券，可连同已到期的利息一并计算折还。利息按发行年度的国库券条例规定的利率计算，满一年的算一年利息，不满一年的不算利息。
三、各企业、事业单位和机关团体收回抵还职工借欠公款的国库券，由本单位自行保存，到期兑取本息。在会计帐务上，一面核销职工欠款，一面增加库存国库券。
四、各单位收回抵缴赃款、罚款、补税的国库券，一律送当地人民银行作无偿上缴处理。收回单位凭人民银行盖章的“国库券无偿上缴单”收据联结案。
五、各单位向当地经收银行（包括人民银行县（市）支行，城市区办以及单设农行县支行、县以下处、所不办这项工作）。无偿上缴国库券时，应先填写“国库券上缴单”（表式附后），列明国库券发行年份、券别额、经收性质（如抵赃款、抵罚款等），填写一式三份，分别加盖公章，连同国库券一并送经收银行。
六、经收银行对国库券无偿上缴及销毁的处理。
1．经收银行对“国库券无偿上缴单”审核无误，并将国库券点收后，在“国库券无偿上缴单”上分别加盖行章和出纳员名章。然后将第一联（报查联）送县（区）级国库券推销委员会办公室（财政部门）。第二联（收据联）退缴纳单位。第三联（存根联）经收银行留存，作287“代保管的有价值品”表外科目收入传票的附件。并建立登记簿进行记载。
2．各经收银行对无偿上缴的国库券，必须当时打洞作废，入库保管。销毁时，并填制287“代保管的有价值品”表外科目付出传票，销记有关登记簿。比照残缺人民币销毁手续办理。人民银行省、市、自治区分行要分别国库券年度、券别、张数、金额按年汇总填制销毁无偿上缴国库券报告表，上报总行一式两份，其中一份由总行转财政部。
七、各上缴单位送缴国库券以后，如因案情改变需要退还时，一律不退债券，应由原上缴单位和原批准财政、税务机关研究提出意见，报财政部研究处理。
八、政法机关和行政执法机关依法没收充公的国库券，均送当地人民银行比照上述无偿上缴手续处理，任何单位都不得留存。
附：1 国库券无偿上缴单（报查联）表式： 1— 年 月 日3
缴纳单位：
经收性质： 单位：元 总字第 号
------------------------------------------------------------------------------------
| 无偿上缴国库券 | | 批 准 单 位 |第
|----------------------------------------------| 备 注 |--------------------|一
| 年 度 | 券 别 | 张 数 | 金 额 | | 盖 章 |联
|----------|----------|----------|----------|----------| |
| | | | | | 年 月 日 |送委
|----------|----------|----------|----------|----------|--------------------|县员
| | | | | | 经 收 银 行 | 会
|----------|----------|----------|----------|----------|--------------------|区办
| | | | | | 盖 章 | 公
|----------|----------|----------|----------|----------| |级室白
| | | | | | 年 月 日 |国 纸
|----------|----------|----------|----------|----------|--------------------|库财蓝
| | | | | | |券政油
|----------|----------|----------|----------|----------| 出纳员、经办员 |推部墨
| 合 计 | | | | | |销门
------------------------------------------------------------------------------------
缴纳单位盖章：
说明：一、国库券无偿上缴单一式三联，由各省、市、自治区国库券推销委员会办公室统一印制或由缴纳单位
按规定的格式自制。
二、经收性质：填写抵赃款、抵罚款……
2表式：1—3国库券无偿上缴单（收据联）
年 月 日
缴纳单位：
经收性质： 单位：元 总字第 号
------------------------------------------------------------------------------------
| 无偿上缴国库券 | | 批 准 单 位 |第
|----------------------------------------------| 备 注 |--------------------|二
| 年 度 | 券 别 | 张 数 | 金 额 | | 盖 章 |联
|----------|----------|----------|----------|----------| |
| | | | | | 年 月 日 |交
|----------|----------|----------|----------|----------|--------------------|给
| | | | | | 经 收 银 行 |缴
|----------|----------|----------|----------|----------|--------------------|纳
| | | | | | 盖 章 |单
|----------|----------|----------|----------|----------| |位 白
| | | | | | 年 月 日 | 纸
|----------|----------|----------|----------|----------|--------------------| 黑
| | | | | | | 油
|----------|----------|----------|----------|----------| 出纳员、经办员 | 墨
| 合 计 | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------
缴纳单位盖章：
说明：一、国库券无偿上缴单一式三联，由各省、市、自治区国库券推销委员会办公室统一印制或由缴纳单位
按规定的格式自制。
二、经收性质：填写抵赃款、抵罚款……
3表式：1—3国库券无偿上缴单（存根联）年 月 日
缴纳单位：
经收性质： 单位：元 总字第 号
------------------------------------------------------------------------------------
| 无偿上缴国库券 | | 批 准 单 位 |第
|----------------------------------------------| 备 注 |--------------------|三
| 年 度 | 券 别 | 张 数 | 金 额 | | 盖 章 |联
|----------|----------|----------|----------|----------| |
| | | | | | 年 月 日 |银的
|----------|----------|----------|----------|----------|--------------------|行附
| | | | | | 经 收 银 行 |留件
|----------|----------|----------|----------|----------|--------------------|存
| | | | | | 盖 章 |作
|----------|----------|----------|----------|----------| |表 白
| | | | | | 年 月 日 |外 纸
|----------|----------|----------|----------|----------|--------------------|科 紫
| | | | | | |目 油
|----------|----------|----------|----------|----------| |收 墨
| | | | | | 出纳员、经办员 |入
|----------|----------|----------|----------|----------| |传
| 合 计 | | | | | |票
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缴纳单位盖章：
说明：一、国库券无偿上缴单一式三联，由各省、市、自治区国库券推销委员会办公室统一印制或由缴纳单位
按规定的格式自制。
二、经收性质：填写抵赃款、抵罚款……
